Chào mừng Hội viên

Nguồn Trợ giúp cho Hội viên

Quyền lợi Bổ sung

Với Clever Care, quý vị sẽ nhận được một khoản trợ cấp hàng quý để chi trả cho các thủ tục nha khoa toàn diện, bao gồm vệ sinh răng định kỳ, khám, chụp X-quang, trám răng, mão răng, v.v.!

 

Cách tiếp cận chăm sóc

  • Tìm nha sĩ tham gia chương trình từ Mạng lưới Liberty Dental.
  • Gọi điện và lên lịch hẹn
  • Xuất trình thẻ Clever Care ID của quý vị, thật dễ dàng!

 

Nha sĩ sẽ nộp yêu cầu bồi thường cho Clever Care, và chúng tôi sẽ áp dụng số dư trợ cấp sẵn có cho yêu cầu bồi thường. Nếu bất kỳ số tiền nào chưa được thanh toán (do thiếu tiền trợ cấp), nhà cung cấp dịch vụ nha khoa của quý vị sẽ gửi cho quý vị một hóa đơn.

 

Quyền lợi Nha khoa 

 

Quý vị cần trợ giúp?

Nếu có thắc mắc về các quyền lợi nha khoa của chúng tôi, hãy gọi điện cho bộ phận Dịch vụ Khách hàng của Clever Care theo số 1-833-388-8168 (TTY: 711).

Cách tiếp cận chăm sóc

  • Tìm một nhà cung cấp dịch vụ bán lẻ độc lập hoặc bán lẻ từ Mạng lưới EyeMed.
  • Gọi điện và lên lịch hẹn.
  • Xuất trình thẻ Clever Care ID của quý vị, thật dễ dàng!

 

Sử dụng khoản trợ cấp của quý vị

Clever Care cung cấp cho các hội viên $300, hai năm một lần để giúp thanh toán các gọng kính, kính sát tròng và nhiều hơn nữa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt của quý vị sẽ hướng dẫn quý vị qua tất cả các lựa chọn và sẽ gửi yêu cầu bồi hoàn cho Clever Care để được thanh toán.

 

Chúng tôi sẽ áp dụng khoản trợ cấp sẵn có cho yêu cầu bồi hoàn. Nếu bất kỳ khoản nào chưa được thanh toán (do thiếu tiền trợ cấp), nhà cung cấp thị lực của quý vị sẽ gửi cho quý vị một hóa đơn.

 

Quyền lợi Nhãn khoa

 

Quý vị cần trợ giúp?

Nếu có thắc mắc về quyền lợi nhãn khoa của chúng tôi, xin gọi cho Dịch Vụ Khách Hàng Chăm Sóc Sức Khỏe theo số 1-833-388-8168 (TTY: 711).

Tiếp cận dịch vụ chăm sóc

Gọi điện NationsHearing theo số (866) 304-7557 Thứ Hai-Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều Giờ Thái Bình Dương, để lên lịch khám thính giác trực tiếp hoặc từ máy tính của quý vị tại nhà. Người đại diện được đào tạo của họ sẽ giúp quý vị quyết định sử dụng nhà cung cấp dịch vụ nào.

 

Những Quyền lợi Thính giác

 

Clever Care cung cấp cho các hội viên một khoản trợ cấp hàng năm để thanh toán hoặc trợ giúp trợ thính cho cả hai tai. Quý vị và nhà cung cấp dịch vụ trợ thính của quý vị sẽ tìm thấy máy trợ thính phù hợp với nhu cầu của quý vị. Quý vị nhận được:

  • Máy trợ thính (có sẵn từ tất cả các nhà sản xuất chính)
  • Ba lần khám theo dõi
  • Bảo hành sửa chữa của nhà sản xuất ba năm
  • Bao trả thay thế một lần cho các thiết bị trợ thính bị mất, đánh cắp hoặc hư hỏng1

1Có thể áp dụng khoản khấu trừ.

 

Quý vị cần trợ giúp?

Nếu có thắc mắc về các quyền lợi thính giác của chúng tôi, hãy gọi điện cho bộ phận Dịch vụ Khách hàng của Clever Care theo số 1-833-388-8168 (TTY: 711).

 

Hội viên của Clever Care nhận thẻ ghi nợ trả trước được nạp hàng quý. Nó có thể được sử dụng để mua các mặt hàng không kê đơn (OTC) đủ điều kiện như thuốc, các sản phẩm chăm sóc sức khỏe và thể lực, và các vật dụng sơ cứu.

 

Danh Mục Thuốc OTC Medicare


Cách mua hàng

  • Truy cập NationSoTC.com và đăng nhập bằng số thẻ OTC 19 chữ số của quý vị; hoặc
  • Đến một địa điểm bán lẻ tham gia chương trình (CVS, Walgreens, Rite Aid, Walmart, và các địa điểm khác); hoặc
  • Gọi số 1-833-746-7682 Thứ Hai-Thứ Sáu 5 giờ sáng và 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

 

Chỉ các mục được liệt kê trong Danh Mục OTC Medicare Catalog được bao trả. Quý vị có thể đặt nhiều đơn hàng theo nhu cầu của mình trong năm được hưởng quyền lợi. Sau khi đơn đặt hàng của quý vị đã được xử lý, nó sẽ được hoàn thành và giao hàng trong vòng 2-5 ngày làm việc.

 

Nhắc nhở:

  • Số tiền trợ cấp của quý vị sẽ được thêm vào thẻ ghi nợ của quý vị vào tháng đầu tiên của mỗi quý.
  • Bất kỳ số dư chưa sử dụng nào sẽ được chuyển sang quý tiếp theo.
  • Quý vị có trách nhiệm thanh toán chi phí cho khoản tín dụng phụ cấp trên thẻ ghi nợ của quý vị.
  • Vào cuối năm quyền lợi (ngày 31 tháng 12), bất kỳ số dư chưa sử dụng nào sẽ hết hạn.

 

Quý vị cần trợ giúp?

Gọi điện cho bộ phận Dịch vụ Khách hàng Clever Care theo số 1-833-388-8168 (TTY: 711).

Phần D/Nhà thuốc

Tại Clever Care, chúng tôi coi sức khỏe và an toàn của hội viên là ưu tiên hàng đầu. Là một phần của chương trình Medicare Phần D, Clever Care cung cấp các chương trình QA và UM miễn phí cho các hội viên Phần D. Các chương trình này được thiết kế để đảm bảo việc sử dụng thuốc theo toa an toàn và thích hợp được bao trả theo Medicare Phần D. Các chương trình này giúp xác định các rủi ro tiềm ẩn và cơ hội để cải thiện liệu pháp điều trị bằng thuốc của quý vị.

 

Đảm bảo Chất lượng (Quality assurance, QA)

Trong chương trình này, mỗi toa thuốc được cấp phát sẽ được xem xét về:

  • Chống chỉ định về tuổi/giới tính
  • Sử dụng quá nhiều (ví dụ: mua thêm sớm) và sử dụng ít
  • Tương tác thuốc có ý nghĩa quan trọng về mặt lâm sàng
  • Liều dùng hoặc thời gian dùng thuốc không đúng
  • Trùng lặp trị liệu
  • Liệu pháp thuốc không phù hợp hoặc không đúng
  • Chống chỉ định về thuốc cụ thể cho bệnh nhân
  • Lạm dụng hoặc sử dụng sai

Chương trình này cũng đánh giá định kỳ dữ liệu yêu cầu bồi thường.

 

Quản lý Chăm sóc (Utilization Management, UM)

Chương trình này bao gồm ba phần, và được thiết kế để khuyến khích sử dụng thuốc theo toa Medicare Phần D an toàn, phù hợp và có hiệu quả chi phí.

Cho phép trước (Prior authorization, PA) Yêu cầu PA nghĩa là hội viên hoặc bác sĩ của họ phải được phê duyệt trước khi thuốc được bao trả tại nhà thuốc của quý vị.

Liệu pháp Từng bước (Step therapy, ST) Yêu cầu ST có nghĩa là trước tiên quý vị phải thử một loại thuốc để điều trị một bệnh trạng trước khi một loại thuốc khác sẽ được chi trả cho bệnh trạng tương tự.

Giới hạn Số lượng (Quantity limits, QL) Yêu cầu Giới hạn Số lượng thuốc sẽ được bao trả với sự phê duyệt trước.

Cùng nhau, các chương trình này giúp chúng tôi xác định và làm việc để giải quyết mọi rủi ro về sức khỏe và an toàn mà thuốc của quý vị có thể gây ra, đồng thời giúp quý vị nhận được nhiều lợi ích nhất từ chương trình Medicare Phần D của mình.

Nếu quý vị đang tham gia chương trình thuốc Medicare và có nhu cầu sức khỏe phức tạp, quý vị có thể tham gia vào chương trình Quản lý Trị liệu bằng Thuốc (Medication Therapy Management, MTM).

 

MTM là một dịch vụ do Clever Care of Golden State cung cấp miễn phí cho quý vị! Chương trình MTM được yêu cầu bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) và không được coi là một quyền lợi. Chương trình này giúp quý vị và bác sĩ đảm bảo rằng thuốc của quý vị hiệu quả. Chương trình cũng giúp chúng tôi xác định và giảm các vấn đề về thuốc có thể xảy ra.

 

Để tham gia chương trình này, quý vị phải đáp ứng một số tiêu chí được CMS quy định. Những tiêu chí này được sử dụng để xác định những người có nhiều bệnh mãn tính và có nguy cơ vấn đề liên quan đến thuốc. Nếu quý vị đáp ứng các tiêu chí này, chúng tôi sẽ gửi thư mời quý vị tham gia chương trình, kèm thông tin chương trình và cách truy cập chương trình. Việc ghi danh vào MTM là tự nguyện và không ảnh hưởng đến bảo hiểm Medicare cho các loại thuốc được Medicare chi trả.

 

Quý vị phải đáp ứng TẤT CẢ các tiêu chí sau đây để đủ điều kiện tham gia vào chương trình MTM của Clever Care,

  1. Có ít nhất 3 trong số các tình trạng hoặc bệnh tật sau đây:
    • suy tim mãn tính, tiểu đường, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, VÀ
  2. Dùng ít nhất 8 thuốc Phần D được bao trả, VÀ
  3. Có khả năng có chi phí thuốc Phần D được bao trả lớn hơn $4.376 mỗi năm.

 

Để giúp giảm nguy cơ các vấn đề thuốc có thể xảy ra, chương trình MTM cung cấp hai loại xét nghiệm lâm sàng cho quý vị:

    1. Đánh giá thuốc mục tiêu: ít nhất hàng quý, chúng tôi sẽ xem xét tất cả các loại thuốc theo toa của quý vị và liên hệ với quý vị, người chăm sóc, dược sĩ và/hoặc bác sĩ của quý vị nếu chúng tôi phát hiện ra vấn đề tiềm ẩn.
    2. Đánh giá thuốc toàn diện: ít nhất một lần mỗi năm, chúng tôi sẽ tiến hành thảo luận và đánh giá miễn phí về tất cả các loại thuốc của quý vị bởi dược sĩ hoặc chuyên gia y tế khác để giúp quý vị sử dụng thuốc một cách an toàn. Đánh giá này, hay CMR, được cung cấp bảo mật qua điện thoại bằng các nhà thuốc do Tabula Rasa HealthCare vận hành. CMR cũng có thể được cung cấp trực tiếp hoặc qua telehealth tại văn phòng người chăm sóc, nhà thuốc, hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn. Nếu quý vị hoặc người chăm sóc cho quý vị không thể tham gia CMR, đánh giá này có thể được hoàn thành trực tiếp với bác sĩ chăm sóc của quý vị. Những dịch vụ này được cung cấp thay mặt cho Chương Trình Clever Care Health Plan. Việc đánh giá này sẽ mất khoảng 30 phút để thực hiện. Sau đánh giá, quý vị sẽ nhận được một bản tóm tắt bằng văn bản về cuộc gọi này, và có thể mang theo khi thảo luận với bác sĩ của mình. Tóm tắt này bao gồm:
      • Kế hoạch Hành động Với Thuốc (Medication Action Plan, MAP): Kế hoạch hành động nêu các bước mà quý vị nên thực hiện để giúp đạt được hiệu quả sử dụng thuốc tốt nhất.
      • Danh sách Thuốc Cá nhân (Personal Medication List, PML): Danh sách thuốc giúp quý vị theo dõi các loại thuốc của mình và sử dụng thuốc đúng cách.
      1.  

 

Danh sách Thuốc Cá nhân có thể giúp quý vị và chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi các loại thuốc quý vị đang dùng.

 

Nếu quý vị dùng nhiều loại thuốc cho hơn một bệnh trạng mãn tính, hãy liên lạc với chương trình thuốc của quý vị để xem quý vị có đủ điều kiện tham gia MTM hay không, hoặc để biết thêm thông tin, xin liên lạc với Dịch vụ Khách hàng theo số 1-833-388-8168 (TTY: 711), từ 8:00 sáng đến 8:00 tối, bảy ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 30 tháng 9. Tin nhắn nhận được vào ngày nghỉ lễ hoặc ngoài giờ làm việc của chúng tôi sẽ được phản hồi trong vòng một ngày làm việc.

Quyết định Bao trả

Quyết định bao trả là quyết định bao trả ban đầu do Clever Care đưa ra liên quan đến thuốc theo toa Medicare Phần D của quý vị. Quyết định bao trả mà quý vị có thể yêu cầu cho thuốc Phần D của mình bao gồm:

  • Quý vị có thể hỏi liệu một loại thuốc có được bao trả cho quý vị không và xem quý vị có đáp ứng các quy tắc bao trả hiện tại hay không. (Ví dụ: khi thuốc của quý vị có trong Danh sách Thuốc được Bao trả của Chương trình nhưng cần có sự chấp thuận của chúng tôi trước khi được bao trả).
  • Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi thanh toán cho thuốc theo toa mà quý vị đã mua.
  • Quý vị có thể yêu cầu ngoại lệ. (Nếu thuốc không được bao trả theo cách quý vị muốn được bao trả, thì quý vị có thể yêu cầu Chương Trình đưa ra “ngoại lệ”). Các ví dụ gồm có:
    • Yêu cầu bao trả thuốc không thuộc danh sách thuốc
    • Yêu cầu thanh toán khoản chi sẻ phí tổn thấp hơn cho thuốc không ưu tiên được bao trả
    • Yêu cầu chúng tôi xóa bỏ các quy tắc và hạn chế bổ sung về khoản bao trả của Chương trình cho một loại thuốc như:
      • Được yêu cầu sử dụng phiên bản thuốc gốc thay vì thuốc biệt dược
      • Xin phê duyệt trước từ chương trình trước khi chúng tôi đồng ý bao trả một loại thuốc cho quý vị
      • Giới hạn Số lượng

 

Thông tin Quan trọng Cần Biết Về việc Yêu cầu Ngoại lệ

Khi quý vị yêu cầu một ngoại lệ, bác sĩ của quý vị hoặc bác sĩ kê toa khác cần giải thích lý do y tế tại sao quý vị phải được ngoại lệ. Bác sĩ của quý vị hoặc bác sĩ kê toa khác phải cung cấp cho chúng tôi văn bản giải thích lý do y tế cho yêu cầu ngoại lệ. Để nhận được quyết định nhanh hơn, hãy bao gồm thông tin y tế từ bác sĩ của quý vị hoặc bác sĩ kê toa khác khi quý vị yêu cầu ngoại lệ.

 

Quý vị Cần Làm gì

Quý vị (hoặc đại diện hoặc bác sĩ của quý vị hoặc bác sĩ kê toa khác) có thể sử dụng mẫu dưới đây để nộp yêu cầu Quyết định Bao trả Phần D.

 

Mẫu Yêu cầu Quyết định Bao trả Thuốc Kê toa của Medicare

 

Xin lưu ý: Nếu quý vị không sử dụng mẫu này, quý vị sẽ cần cung cấp cho chúng tôi thông tin giống như trong mẫu để chúng tôi có thể xử lý yêu cầu của quý vị một cách kịp thời.

 

Để bắt đầu yêu cầu Quyết định Bao trả Phần D, quý vị (hoặc người đại diện hoặc bác sĩ của quý vị hoặc bác sĩ kê toa khác) cần liên hệ Medimpact theo số (800) 926-3004 (TTY: 711).

  • Quý vị có thể fax yêu cầu đến: (858) 790-6060 (Người nhận: Ban Xét duyệt Medicare)
  • Quý vị có thể gửi thư yêu cầu đến:

MedImpact Healthcare Systems, Inc.
PO Box 509108
San Diego, CA 92150-9108

 

Để được hỗ trợ thêm với yêu cầu Quyết định Bảo trả Phần D, quý vị có thể gọi cho Bộ phận Dịch vụ Khách hàng của chúng tôi.

 

Tham khảo Chứng từ Bảo hiểm, Chương 9, Phần 6 để tìm hiểu thêm về Quy trình Tái xét Bao trả Phần D.

CMS đã thiết lập chính sách “bằng chứng có sẵn tốt nhất” trong năm 2006 yêu cầu chương trình thiết lập chia sẻ phí tổn thích hợp cho người thụ hưởng có thu nhập thấp khi xuất trình bằng chứng rằng thông tin của người thụ hưởng không chính xác.

 

CMS tiếp tục yêu cầu chương trình Phần D dựa trên các bằng chứng tốt nhất có sẵn và cân nhắc theo những thực hành tốt nhất để các chương trình Phần D này kết hợp với các nhà thuốc giải quyết các vấn đề đó tại điểm bán hàng khi người thụ hưởng có bằng chứng thích hợp về tình trạng thu nhập thấp.

 

Để biết thêm thông tin, hãy gọi cho Dịch vụ Khách hàng hoặc truy cập trang web của CMS

Mạng lưới Người chăm sóc

Quyền của Hội viên

Chỉ định một Đại diện – Hướng dẫn & Mẫu đơn

Những người muốn đại diện cho một hội viên có thể được chỉ định hoặc cho phép bởi hội viên.

 

Hội viên có thể cho phép bất cứ người nào (như thân quyến, bạn bè, người biện hộ, luật sư, hoặc bác sĩ) làm đại diện, nộp khiếu nại, kháng cáo hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức thay mặt cho họ.

 

Đại diện (hoặc người thế quyền) cũng có thể được tòa án cho phép hoặc hành động thay mặt cho hội viên theo luật Tiểu bang để nộp đơn kháng cáo cho người ghi danh. Người đại diện có thể bao gồm, nhưng không giới hạn, người giám hộ do tòa án chỉ định, cá nhân có Giấy Ủy quyền Lâu dài, hoặc người đại diện chăm sóc sức khỏe hoặc người được chỉ định theo quy chế đồng ý chăm sóc sức khỏe.

 

Cách ủy quyền cho người đại diện:

  • Hội viên phải ký tên, đề ngày và hoàn thành mẫu chỉ định đại diện.
  • Người hành động thay mặt cho hội viên phải ký, đề ngày và hoàn thành cùng mẫu đó.
  • In và hoàn tất mẫu Chỉ định Đại diện. Nếu hội viên bị tàn tật hay không đủ khả năng hợp pháp về mặt pháp lý thì người đại diện không cần phải nộp Mẫu Chỉ định Đại diện. Người thế quyền phải cung cấp cho Clever Care Medicare Advantage các bản sao giấy tờ pháp lý chứng minh cho việc họ là đại diện được ủy quyền của hội viên.

 

Clever Care Medicare Advantage yêu cầu đại diện của hội viên nộp một bản sao của Mẫu Chỉ định Đại diện đã điền và ký tên để xử lý khiếu nại, kháng cáo hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức. Mẫu này sẽ hợp lệ trong toàn bộ quá trình khiếu nại, kháng cáo hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức. Mẫu Chỉ định Đại diện có hiệu lực trong một năm kể từ ngày ghi trên mẫu. Hội viên có thể rút lại sự cho phép bất cứ lúc nào.

 

Mẫu Chỉ định Đại diện

Quý vị chỉ có thể chấm dứt tư cách hội viên của mình trong chương trình của chúng tôi tại một số thời điểm trong năm, được gọi là giai đoạn ghi danh. Tất cả hội viên có cơ hội rời khỏi chương trình trong Thời gian Ghi danh Hàng năm và trong Thời gian Ghi danh Mở rộng của Medicare Advantage. Trong một số trường hợp, quý vị cũng có thể đủ điều kiện để rời khỏi chương trình vào các thời điểm khác trong năm.

 

  • Giai đoạn Ghi danh Hàng năm là từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.
  • Thời gian Ghi danh Mở rộng mỗi năm từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3.
  • Thời gian Ghi danh Đặc biệt thay đổi dựa trên tình hình của quý vị, như việc di chuyển khỏi khu vực dịch vụ của chương trình, quý vị có Medi-Cal không. Truy cập meidcare.gov để xem danh sách đầy đủ.


Tham khảo Chương 10 trong Chứng từ Bảo hiểm của quý vị để xem mô tả đầy đủ về quyền và trách nhiệm khi hủy ghi danh.

Clever Care cam kết bảo vệ quyền được chăm sóc sức khỏe của các hội viên, bao gồm quyền nộp đơn khiếu nại. Khiếu nại/than phiền là một cách chính thức để quý vị cho chúng tôi biết rằng quý vị không hài lòng về chất lượng chăm sóc mà quý vị đã nhận, thời gian chờ đợi và dịch vụ khách hàng mà quý vị nhận được. Quy trình khiếu nại là cơ sở để đảm bảo các hội viên nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết.

 

Nếu quý vị có bất kỳ khiếu nại nào, vui lòng giúp chúng tôi để xử lý đúng đắn các vấn đề. Chúng tôi muốn làm điều đúng đắn cho quý vị và cải thiện cho tương lai.

 

Mẫu Khiếu nại và Kháng cáo

 

Quý vị cần nộp đơn khiếu nại trong vòng 60 ngày kể từ khi xuất hiện vấn đề. Nếu quý vị có lý do hợp lý để nộp đơn khiếu nại/than phiền, hãy cho chúng tôi biết và chúng tôi sẽ xem xét liệu có nên gia hạn thời gian nộp đơn khiếu nại/than phiền hay không. 

 

Cách nộp đơn khiếu nại/than phiền:
Gọi điện tới Dịch vụ Khách hàng theo số 1-833-283-9888 (TTY: 711). Chúng tôi sẽ làm mọi việc có thể để giải quyết quan ngại của quý vị.
Fax đơn khiếu nại/than phiền cho chúng tôi theo số 1-657-276-4715.

 

Gửi đơn khiếu nại/than phiền của quý vị đến:

Clever Care
Attn: Grievance and Appeals
660 W. Huntington Dr. Suite 200
Arcadia CA 91007-3424

 

Chương 9 trong Chứng từ Bảo hiểm bao gồm quy trình và thông tin bổ sung về cách nộp đơn khiếu nại/than phiền. Hoặc quý vị có thể truy cập Medicare.gov.

 

Để yêu cầu xử lý, hỏi về trạng thái các câu hỏi, hoặc để nhận được số lượng tổng hợp khiếu nại, kháng cáo và ngoại lệ của Clever Care of Golden State, vui lòng gọi Dịch vụ Khách hàng theo số 1-833-823-9888 (TTY: 711).

Cho phép Trước là một quyết định do chương trình đưa ra liên quan đến một số dịch vụ y tế cần được phê duyệt trước hoặc trước khi sắp xếp cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Quý vị, người đại diện của quý vị hoặc Bác sĩ Chăm sóc Chính (Primary Care Provider, PCP) trong mạng lưới hoặc người chăm sóc cung cấp hoặc dự định cung cấp dịch vụ cho quý vị, có thể yêu cầu Cho phép Trước bằng cách nộp mẫu Yêu cầu Cho phép Trước.

 

  • Quý vị có thể yêu cầu cho phép trước qua điện thoại bằng cách gọi chúng tôi theo số 1-833-388-8168 (TTY: 711), 8:00 giờ sáng đến 8:00 giờ tối, bảy ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3 và 8:00 giờ sáng đến 8:00 giờ tối, các ngày trong tuần, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.
  • Fax mẫu đơn đã điền đến 1-657-276-4719, hoặc
  • Gửi thư đến:

Clever Care
Attn: Bộ phận Quản lý Sử dụng
660 W. Huntington Dr. Suite 200
Arcadia CA 91007-3424

 

Các quyết định về mặt y tế hoặc các quyết định dịch vụ sẽ được đưa ra muộn nhật là 72 giờ sau khi nhận được yêu cầu đáp ứng định nghĩa Giải quyết Nhanh (đưa ra quyết định nhanh) và không trễ hơn 14 ngày theo lịch cho các yêu cầu đáp ứng Tiêu chuẩn.

 

Đối với quyết định về thuốc Phần B, thời gian xoay vòng để xử lý yêu cầu là khoảng 72 giờ cho xem xét tiêu chuẩn và 24 giờ cho xem xét nhanh.

 

Nếu quý vị không nhận được giấy giới thiệu, Clever Care có thể không bao trả dịch vụ. Để biết thêm thông tin, hãy gọi cho Dịch vụ Khách hàng hoặc tham khảo Chương 9 trong Chứng từ Bảo hiểm của quý vị.

Chỉ thị trước (còn được gọi là di chúc sống) là một cách để đảm bảo rằng giấy ủy quyền y tế được chỉ định của quý vị có thể thông báo những mong muốn y tế của quý vị nếu quý vị không thể tự nói ra.

 

Cùng với bác sĩ của mình, quý vị có thể tạo ra một chỉ thị trước để hướng dẫn các nhà cung cấp dịch vụ từ chối hoặc rút lại điều trị duy trì sự sống trong trường hợp tình trạng bệnh giai đoạn cuối hoặc tình trạng bất tỉnh vĩnh viễn.

 

Khi quý vị đã hoàn thành chỉ dẫn trước, hãy yêu cầu bác sĩ của quý vị đưa mẫu vào hồ sơ của quý vị. Quý vị cũng nên thông báo cho những người thân của quý vị và Giấy ủy quyền Y tế của quý vị (nếu được chỉ định) biết quý vị có chỉ thị trước. 

 

Quý vị có thể thay đổi chỉ dẫn trước của mình bất cứ lúc nào. Hãy gọi cho chúng tôi nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào hoặc muốn giúp đỡ.

 

Biểu mẫu chỉ thị trước

Xem các mẫu đơn dành cho hội viên, thẻ ID, các lớp CleverFit và nhiều nội dung khác nữa.

Quý vị đã đăng ký?

Tài liệu Chương trình Năm 2021

Clever Care Longevity HMO

Clever Care Balance HMO

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software