Yêu cầu Cho phép Trước

Cho phép Trước là một quyết định do chương trình đưa ra liên quan đến một số dịch vụ y tế cần được phê duyệt trước hoặc trước khi sắp xếp cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Quý vị, người đại diện của quý vị hoặc Bác sĩ Chăm sóc Chính (Primary Care Provider, PCP) trong mạng lưới hoặc người chăm sóc cung cấp hoặc dự định cung cấp dịch vụ cho quý vị, có thể yêu cầu Cho phép Trước bằng cách nộp mẫu Yêu cầu Cho phép Trước.

• Quý vị có thể yêu cầu cho phép trước qua điện thoại bằng cách gọi cho chúng tôi theo số (833) 808-8163 (TTY: 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3 và 8 giờ sáng đến 8 giờ tối các ngày thường trong tuần, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.
• Fax mẫu đơn đã điền đến 1-657-276-4719, hoặc
• Gửi thư đến:

Clever Care
Attn: Bộ phận Quản lý Sử dụng
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

Các quyết định về mặt y tế hoặc các quyết định dịch vụ sẽ được đưa ra muộn nhật là 72 giờ sau khi nhận được yêu cầu đáp ứng định nghĩa Giải quyết Nhanh (đưa ra quyết định nhanh) và không trễ hơn 14 ngày theo lịch cho các yêu cầu đáp ứng Tiêu chuẩn.

Đối với quyết định về thuốc Phần B, thời gian xoay vòng để xử lý yêu cầu là khoảng 72 giờ cho xem xét tiêu chuẩn và 24 giờ cho xem xét nhanh.

Nếu quý vị không nhận được giấy giới thiệu, Clever Care có thể không bao trả dịch vụ. Để biết thêm thông tin, hãy gọi cho Dịch vụ Khách hàng hoặc tham khảo Chương 9 trong Chứng từ Bảo hiểm của quý vị.