Đảm bảo Chất lượng và
Quản lý Sử dụng

Tại Clever Care, chúng tôi coi sức khỏe và an toàn của hội viên là ưu tiên hàng đầu. Là một phần của chương trình Medicare Phần D, Clever Care cung cấp các chương trình QA và UM miễn phí cho các hội viên Phần D. Các chương trình này được thiết kế để đảm bảo việc sử dụng thuốc theo toa an toàn và thích hợp được bao trả theo Medicare Phần D. Các chương trình này giúp xác định các rủi ro tiềm ẩn và cơ hội để cải thiện liệu pháp điều trị bằng thuốc của quý vị.

Đảm bảo Chất lượng (QA)

Trong chương trình này, mỗi toa thuốc được cấp phát sẽ được xem xét về:
  • Chống chỉ định về tuổi/giới tính
  • Sử dụng quá nhiều (ví dụ: mua thêm sớm) và sử dụng ít
  • Tương tác thuốc có ý nghĩa quan trọng về mặt lâm sàng
  • Liều dùng hoặc thời gian dùng thuốc không đúng
  • Trùng lặp trị liệu
  • Liệu pháp thuốc không phù hợp hoặc không đúng
  • Chống chỉ định về thuốc cụ thể cho bệnh nhân
  • Lạm dụng hoặc sử dụng sai
Chương trình này cũng đánh giá định kỳ dữ liệu yêu cầu bồi thường.

Quản lý Chăm sóc (UM)

Chương trình này bao gồm ba phần, và được thiết kế để khuyến khích sử dụng thuốc theo toa Medicare Phần D an toàn, phù hợp và có hiệu quả chi phí.

Xin phép trước (PA):
Yêu cầu PA nghĩa là hội viên hoặc bác sĩ của họ phải được phê duyệt trước khi thuốc được bao trả tại nhà thuốc của quý vị.

Liệu pháp theo bước (ST):
Yêu cầu ST có nghĩa là trước tiên quý vị phải thử một loại thuốc để điều trị một bệnh trạng trước khi một loại thuốc khác sẽ được chi trả cho bệnh trạng tương tự.

Giới hạn số lượng (QL):
Yêu cầu Giới hạn Số lượng thuốc sẽ được bao trả với sự phê duyệt trước.

Cùng nhau, các chương trình này giúp chúng tôi xác định và làm việc để giải quyết mọi rủi ro về sức khỏe và an toàn mà thuốc của quý vị có thể gây ra, đồng thời giúp quý vị nhận được nhiều lợi ích nhất từ chương trình Medicare Phần D của mình.

Powered by Translations.com GlobalLink Web Software