Chỉ Định một Đại Diện

Chỉ định một Đại diện – Hướng dẫn & Mẫu đơn

Những người muốn đại diện cho một hội viên có thể được chỉ định hoặc cho phép bởi hội viên.

Hội viên có thể cho phép bất cứ người nào (như thân quyến, bạn bè, người biện hộ, luật sư, hoặc bác sĩ) làm đại diện, nộp khiếu nại, kháng cáo hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức thay mặt cho mình.

Đại diện (hoặc người thế quyền) cũng có thể được tòa án cho phép hoặc hành động thay mặt cho hội viên theo luật Tiểu bang để nộp đơn kháng cáo cho người ghi danh. Người đại diện có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở, người giám hộ do tòa án chỉ định, cá nhân có Giấy Ủy quyền Lâu dài, hoặc người đại diện chăm sóc sức khỏe hoặc người được chỉ định theo quy chế đồng ý chăm sóc sức khỏe.

Cách ủy quyền cho người đại diện

Hội viên phải ký tên, đề ngày và hoàn thành mẫu chỉ định đại diện.

Người hành động thay mặt cho hội viên phải ký, đề ngày và hoàn thành cùng mẫu đó.

In và hoàn tất mẫu Chỉ định Đại diện. Nếu hội viên bị tàn tật hay không đủ khả năng hợp pháp về mặt pháp lý thì người đại diện không cần phải nộp Mẫu Chỉ định Đại diện. Người thế quyền phải cung cấp cho Clever Care Medicare Advantage các bản sao giấy tờ pháp lý chứng minh cho việc họ là đại diện được ủy quyền của hội viên.

Clever Care Medicare Advantage yêu cầu đại diện của hội viên nộp một bản sao của Mẫu Chỉ định Đại diện đã điền và ký tên để xử lý khiếu nại, kháng cáo hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức. Mẫu này sẽ hợp lệ trong toàn bộ quá trình khiếu nại, kháng nghị hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức. Mẫu Chỉ định Đại diện có hiệu lực trong một năm kể từ ngày ghi trên mẫu. Hội viên có thể rút lại sự cho phép bất cứ lúc nào.

Mẫu Chỉ định Đại diện