Thông tin bổ sung
| Phí bảo hiểm của hội viên | $0 |
|---|---|
| Giảm phí bảo hiểm Phần B | $105 (San Diego, San Bernardino, & Riverside Counties), $110 (Los Angeles & Orange Counties) |
| Khấu trừ | $0 |
| Chi phí Xuất túi Tối đa | $2,900 |
| Inpatient Hospital Stay** | $0 copay for days 6-90, $100 copay for days 1-5 |
| Bệnh viện Ngoại trú | $75 đồng thanh toán cho mỗi lần thăm khám |
| Thăm khám Bác sĩ | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Thăm khám Chuyên khoa | $5 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Chăm sóc Cấp cứu | $125 copay per visit |
| Chăm sóc Khẩn cấp | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Xét nghiệm | X-quang | $0 đồng thanh toán |
| Bảo hiểm Thính giác | Máy trợ thính | $0 Copay, $600 per ear, per year |
| Bảo hiểm Nha khoa | $200 per quarter, with rollover ($800 annually) |
| Bảo hiểm Thị lực và Kính mắt Định kỳ | $0 copay, $200 annually |
| Transportation (Non-Emergency)* | $0 Copay for 16 one-way trips per year, 30 mile radius |
| Khoản trợ cấp Sức khỏe & An sinh Linh hoạt | $50 per quarter, no rollover ($200 annually) |
| Châm cứu | $0 copay, $1,000 Max Allowance (unlimited visits) |
| Các Liệu pháp Chăm sóc Sức khỏe phương Đông | $0 đồng thanh toán lên đến 12 dịch vụ một năm |
| Bảo hiểm Cấp cứu Toàn cầu | Up to $55,000 annual limit |
| Bảo hiểm Thuốc kê toa (Phần D) | Included |
| Prescription Drug Deductible (Part D)* | $0 |
