Cỡ Chữ
Dịch Vụ Hội Viên:
Ghi Danh
Hỗ Trợ Nhà Cung Cấp:
Cỡ Chữ
Dịch Vụ Hội Viên:
Ghi Danh
Hỗ Trợ Nhà Cung Cấp:
Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare là một lựa chọn thanh toán mới trong luật thuốc theo toa, áp dụng cho chương trình bảo hiểm thuốc hiện tại của quý vị, giúp quý vị quản lý chi phí xuất túi cho thuốc Medicare Phần D của mình bằng cách phân bổ chi phí trong suốt năm dương lịch (tháng 1-tháng 12). Bắt đầu từ năm 2025, bất kỳ ai có chương trình bảo hiểm thuốc Medicare hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare kèm bảo hiểm thuốc (như Chương Trình Medicare Advantage kèm bảo hiểm thuốc) đều có thể sử dụng tùy chọn thanh toán này. Tất cả các chương trình đều cung cấp tùy chọn thanh toán này và việc tham gia là tự nguyện.
Nếu quý vị chọn phương thức thanh toán này, hàng tháng quý vị sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm (nếu có) và sẽ nhận được hóa đơn từ công ty bảo hiểm sức khỏe hoặc công ty bảo hiểm thuốc để thanh toán cho thuốc kê toa của quý vị (thay vì thanh toán cho hiệu thuốc). Không mất phí khi tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare.
Còn tùy thuộc vào tình hình của quý vị. Xin lưu ý rằng tùy chọn thanh toán này có thể giúp quý vị quản lý chi phí hàng tháng, nhưng không giúp quý vị tiết kiệm tiền hoặc giảm chi phí thuốc.
Quý vị có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc tham gia vào Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare nếu quý vị có chi phí thuốc cao vào đầu năm dương lịch. Mặc dù quý vị có thể bắt đầu tham gia vào tùy chọn thanh toán này bất cứ lúc nào trong năm, nhưng việc bắt đầu tham gia sớm (như trước tháng 9) sẽ giúp quý vị có nhiều tháng hơn để phân bổ chi phí thuốc của mình. Truy cập http://Medicare.gov/prescription-payment-plan/will-this-help-me để được giải đáp một số câu hỏi và tìm hiểu xem quý vị có khả năng hưởng lợi từ tùy chọn thanh toán này hay không.
Phương thức thanh toán này là có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho quý vị nếu:
Điều gì xảy ra sau khi tôi đăng ký tham gia?
Sau khi chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc của quý vị xem xét yêu cầu tham gia của quý vị, họ sẽ gửi cho quý vị một lá thư xác nhận quý vị tham gia vào Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare. Sau đó:
Khi quý vị nhận được toa thuốc cho một loại thuốc được bao trả theo Phần D, chương trình của quý vị sẽ tự động thông báo cho nhà thuốc rằng quý vị đang tham gia tùy chọn thanh toán này và quý vị sẽ không phải thanh toán cho toa thuốc đó tại nhà thuốc. Mặc dù quý vị sẽ không thanh toán cho thuốc của mình tại nhà thuốc, quý vị vẫn phải chịu trách nhiệm về các chi phí. Nếu quý vị muốn biết thuốc của mình sẽ có giá bao nhiêu trước khi mang về nhà, hãy gọi cho chương trình của quý vị hoặc hỏi dược sĩ.
Hàng tháng, chương trình của quý vị sẽ gửi cho quý vị hóa đơn ghi rõ số tiền quý vị phải trả cho toa thuốc, thời hạn thanh toán và thông tin về cách thức thanh toán. Quý vị sẽ nhận được hóa đơn riêng cho phí bảo hiểm hàng tháng của mình (nếu có).
Sau khi chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc của quý vị chấp thuận cho quý vị tham gia vào Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare, quý vị sẽ nhận được thư từ chương trình kèm theo thông tin về cách thanh toán hóa đơn của quý vị.
Điều gì xảy ra nếu tôi không thanh toán hóa đơn?
Quý vị sẽ nhận được lời nhắc từ chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc của mình nếu quý vị bỏ lỡ một khoản thanh toán. Nếu quý vị không thanh toán hóa đơn của mình trước ngày được ghi trong lời nhắc đó, quý vị sẽ bị xóa tên khỏi Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare. Quý vị phải trả số tiền quý vị nợ, nhưng quý vị sẽ không phải trả bất kỳ khoản lãi suất hoặc phí tổn nào, ngay cả khi quý vị thanh toán trễ. Quý vị có thể chọn thanh toán tất cả số tiền đó cùng một lúc hoặc thanh toán hàng tháng. Nếu quý vị bị loại khỏi Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare, quý vị vẫn sẽ được ghi danh vào chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc Medicare của quý vị.
Hãy luôn trả phí bảo hiểm hàng tháng cho chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc của quý vị trước (nếu có), để quý vị không bị mất bảo hiểm thuốc. Nếu quý vị lo lắng về việc thanh toán cả phí bảo hiểm chương trình hàng tháng và hóa đơn của Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare, hãy xem lại phần Trợ Giúp Bổ Sung trên "Tờ Thông Tin" về Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare để biết thông tin về các chương trình có thể giúp giảm chi phí của quý vị.
Hãy gọi cho chương trình của quý vị nếu quý vị nghĩ rằng họ đã nhầm lẫn về hóa đơn của Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare của quý vị. Nếu quý vị cho rằng họ đã sai, quý vị có quyền thực hiện theo quy trình khiếu nại có trong Sổ Tay Hội Viên hoặc Chứng Từ Bảo Hiểm của quý vị.
Truy cập trang web của chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc của quý vị hoặc gọi đến chương trình của quý vị để bắt đầu tham gia tùy chọn thanh toán này:
Lưu ý rằng tùy chọn thanh toán này có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho quý vị nếu quý vị đăng ký muộn trong năm dương lịch (sau tháng 9). Điều này là do chi phí xuất túi mới cho thuốc được thêm vào khoản thanh toán hàng tháng, quý vị sẽ có ít tháng còn lại trong năm để phân bổ các khoản thanh toán của quý vị.
Quý vị có thể rời khỏi Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare bất cứ lúc nào bằng cách liên lạc với chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc của quý vị. Việc rời khỏi chương trình sẽ không ảnh hưởng đến bảo hiểm thuốc Medicare của quý vị và các quyền lợi Medicare khác. Hãy nhớ rằng:
Quý vị dùng một số loại thuốc chi phí cao có tổng chi phí xuất túi là $500 mỗi tháng. Vào tháng 1 năm 2025, quý vị tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare thông qua chương trình bảo hiểm thuốc Medicare hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare kèm bảo hiểm thuốc.
Chúng tôi tính toán hóa đơn tháng đầu tiên của quý vị trong Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare khác với hóa đơn của quý vị cho các tháng còn lại trong năm:
Trước tiên, chúng tôi tính ra “khoản thanh toán tối đa có thể” của quý vị cho tháng đầu tiên:
Sau đó, chúng tôi tìm ra số tiền quý vị sẽ thanh toán cho tháng 1:
Đối với tháng 2 và các tháng còn lại trong năm, chúng tôi tính khoản thanh toán của quý vị theo cách khác:
Chúng tôi sẽ tính khoản thanh toán tháng 3 của quý vị như chúng tôi đã tính cho tháng 2:
Vào tháng 4, khi quý vị mua thêm thuốc theo toa một lần nữa, quý vị sẽ đạt mức xuất túi tối đa hàng năm cho năm này ($2,000 vào năm 2025). Quý vị sẽ tiếp tục thanh toán những gì quý vị đã nợ và nhận (các) thuốc theo toa của mình, nhưng sau tháng 4, quý vị sẽ không thêm bất kỳ chi phí xuất túi mới nào cho phần còn lại của năm.
Mặc dù khoản thanh toán của quý vị thay đổi mỗi tháng, nhưng vào cuối năm, quý vị sẽ không bao giờ phải thanh toán nhiều hơn:
Xin lưu ý, đây chỉ là khoản thanh toán hàng tháng cho chi phí xuất túi cho thuốc của quý vị. Quý vị vẫn cần thanh toán phí bảo hiểm của chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm thuốc (nếu quý vị có) mỗi tháng.
Một hiệu lực hồi tố phải được xử lý nếu đáp ứng tất cả các điều kiện sau:
Sau khi lựa chọn Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare của người ghi danh đã được thực hiện, nhà tài trợ Phần D phải xử lý khoản bồi hoàn cho tất cả khoản chia sẻ phí tổn mà người ghi danh đã trả cho thuốc kê toa khẩn cấp và bất kỳ thuốc kê toa Phần D nào được bao trả được mua trong thời gian giữa ngày xét duyệt yêu cầu khẩn cấp và ngày mà lựa chọn của người ghi danh được thực hiện, trong vòng 45 ngày theo lịch kể từ ngày lựa chọn.
Nếu nhà tài trợ Phần D xác định rằng người ghi danh không yêu cầu một hiệu lực hồi tố trong khung thời gian theo yêu cầu, họ phải thông báo kịp thời cho cá nhân về quyết định của mình và đưa ra hướng dẫn về cách cá nhân đó có thể nộp đơn khiếu nại.
Truy cập trang Kháng Cáo và Khiếu Nại của chúng tôi để biết thêm thông tin về việc nộp đơn khiếu nại.
Nếu quý vị có thu nhập và nguồn lực hạn chế, hãy tìm hiểu xem quý vị có hội đủ điều kiện để tham gia một trong những chương trình sau hay không:
Nhiều người đủ điều kiện để tiết kiệm mà không biết điều đó. Truy cập http://Medicare.gov/basics/costs/ help, hoặc liên lạc với văn phòng An Sinh Xã Hội tại địa phương của quý vị để tìm hiểu thêm. Tìm văn phòng An Sinh Xã Hội tại địa phương của quý vị tại http://ssa.gov/locator/.
Tôi có thể lấy thêm thông tin ở đâu?
Chúng tôi đã thu thập một bộ các tờ thông tin giải thích chi tiết về Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare. Các tờ thông tin này có sẵn bằng nhiều ngôn ngữ khác nhau để đảm bảo rằng mọi người có thể tiếp cận thông tin rõ ràng và dễ hiểu về chương trình.
Nếu quý vị tin rằng quý vị đủ điều kiện tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa Medicare, quý vị cần phải hành động và gửi biểu mẫu yêu cầu tham gia. Chúng tôi cung cấp các biểu mẫu này bằng nhiều ngôn ngữ, bao gồm tiếng Anh, tiếng Tây Ban Nha, v.v., để giúp quá trình này trở nên đơn giản nhất có thể cho quý vị.
Điều hướng các quyết định chăm sóc sức khỏe có thể quá sức, nhưng quý vị không đơn độc trong quá trình đó. Đội ngũ của chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ quý vị trong mọi bước đường. Nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào về Chương Trình Thanh Toán Thuốc Theo Toa của Medicare hoặc cần hỗ trợ về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của mình, xin vui lòng liên lạc với chúng tôi. Chúng tôi nỗ lực trao quyền cho quý vị với thông tin quý vị cần để tự tin đưa ra những lựa chọn về sức khỏe thể chất cũng như tinh thần của quý vị.
Quý vị đã là hội viên?
Gọi số (833) 808-8163 (TTY: 711)
để nói chuyện với Cố Vấn Hội Viên
Quý vị muốn trở thành hội viên?
Gọi số (833) 721-4365 (TTY: 711)
để nói chuyện với Cố Vấn Medicare
8 giờ sáng – 8 giờ tối, 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3
8 giờ sáng – 8 giờ tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9
Vui lòng không bao gồm thông tin định danh cá nhân như ngày sinh của quý vị hoặc thông tin y tế cá nhân trong bất kỳ email nào quý vị gửi cho chúng tôi. Thông tin trao đổi qua email trên internet không an toàn. Gửi biểu mẫu yêu cầu phần thưởng của quý vị qua dịch vụ bưu chính truyền thống, trực tuyến thông qua cổng thông tin hội viên hoặc qua fax theo số (657) 210-6635.
Clever Care Health Plan, Inc. là một HMO và HMO C-SNP có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh tùy thuộc vào sự gia hạn hợp đồng.
H7607_25_CM1428_M
Các chính sách được nêu trên trang web của chúng tôi có thể không giống với các chính sách trên các trang web khác.
Khi quý vị rời khỏi trang web của Clever Care Health Plan, quý vị sẽ phải tuân theo các chính sách quyền riêng tư và bảo mật của trang web khác.
Nhấp vào nút ‘OK’ bên dưới để tiếp tục đến trang web khác hoặc đóng cửa sổ này để tiếp tục truy cập trang web Clever Care.
