Cỡ Chữ
Dịch Vụ Hội Viên:
Ghi Danh
Hỗ Trợ Nhà Cung Cấp:
Một chương trình MA-PD với một khoản giảm phí bảo hiểm Phần B.
| Phí bảo hiểm của hội viên | $0 |
|---|---|
| Giảm phí bảo hiểm Phần B | $130 do chương trình chi trả |
| Khấu trừ | $0 |
| Chi phí xuất túi (tự trả) tối đa | $2,900 |
| Nhập viện Nội trú** | $120 đồng thanh toán mỗi ngày cho các ngày 1-5 | $0 đồng thanh toán mỗi ngày cho các ngày 6-90 |
| Bệnh viện ngoại trú | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Thăm khám bác sĩ | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Thăm khám chuyên khoa | $10 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Chăm sóc cấp cứu | $110 đồng thanh toán mỗi lần khám |
| Chăm sóc khẩn cấp | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Xét nghiệm | X-quang | $0 đồng thanh toán |
| Bảo hiểm thính lực | Máy trợ thính | $0 đồng thanh toán | $600 mỗi tai mỗi năm |
| Bảo hiểm nha khoa | $200 trợ cấp mỗi quý |
| Bảo hiểm thị lực và kính mắt định kỳ | $0 đồng thanh toán | $200 mỗi năm |
| Chuyên chở (Không khẩn cấp)* | $0 đồng thanh toán cho 16 chuyến đi một chiều |
| Trợ cấp sức khỏe & an sinh linh hoạt | $100 trợ cấp mỗi ba tháng |
| Châm cứu | $0 đồng thanh toán |
| Các liệu pháp sức khỏe phương Đông | $0 đồng thanh toán lên đến 12 dịch vụ mỗi năm |
| Bảo hiểm cấp cứu toàn cầu | Lên đến $50,000 giới hạn hàng năm |
| Bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D) | Được bao gồm |
| Khoản khấu trừ Thuốc theo toa (Phần D)* | $0 |
Có thể áp dụng các giới hạn và loại trừ. Tham khảo tài liệu Chứng Từ Bảo Hiểm để biết mô tả đầy đủ về các quyền lợi.
*Một số quyền lợi có thể thay đổi tùy thuộc vào khả năng hội đủ điều kiện theo mô hình Nhu Cầu Đặc Biệt Dành Cho Bệnh Mạn Tính (SSBCI) hoặc Thiết Kế Bảo Hiểm Dựa Trên Giá Trị (VBID). Cần được cho phép trước. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện.
**Số tiền được Medicare xác định cho năm 2024 và có thể thay đổi cho năm 2025. Chúng tôi sẽ cung cấp mức phí cập nhật ngay khi Medicare công bố.
Việc chia sẻ chi phí của quý vị có thể thay đổi tùy thuộc vào nhà thuốc mà quý vị chọn (ví dụ: bán lẻ tiêu chuẩn, ngoài mạng lưới, đặt mua qua bưu điện) hoặc quý vị nhận lượng thuốc đủ dùng trong 30 ngày hay 100 ngày. Nếu quý vị sống trong một cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC), quý vị sẽ trả số tiền tương tự như khi thanh toán tại một hiệu thuốc bán lẻ tiêu chuẩn cho nguồn thuốc 31 ngày. Nếu quý vị có Medi-Cal và khoản đồng trả chi phí, khoản khấu trừ Phần D sẽ được Medi-Cal hoặc bên thứ ba thanh toán toàn bộ hoặc một phần. Mô hình VBID loại bỏ số tiền chia sẻ chi phí của thuốc theo toa cho những người thụ hưởng nhận Extra Help.
Thông tin này không phải là phần mô tả đầy đủ các quyền lợi. Để biết thêm thông tin, vui lòng gọi (833) 808-8163.
Để biết thêm thông tin và mô tả chi tiết về các quyền lợi, vui lòng xem tài liệu chương trình có thể tải xuống của chúng tôi.
Các chương trình Clever Care bao gồm một số quyền lợi bổ sung.
Quyền lợi Bổ sung Đặc biệt cho Người bị Bệnh Mạn tính (SSBCI)
Dành cho các hội viên đủ điều kiện mắc bệnh mạn tính đã được xác nhận và những người đã ghi danh vào chương trình quản lý ca bệnh của Clever Care.
Các quyền lợi bổ sung
Vivamus ut lectus non diam cursus molestie vel eu nisi. Duis id felis scelerisque, ultricies tortor ac, lacinia purus. Donec fermentum enim ut eros vestibulum aliquet. Proin imperdiet orci lectus, ultrices lacinia dolor porta id. Maecenas lectus tortor, fermentum vel ex in, finibus tristique dolor. Sed non metus non lectus ultrices sodales. Vivamus sed sagittis neque. Phasellus ligula sem, luctus vel congue vel, imperdiet in nisl. Vestibulum vel sollicitudin dolor.
| Phí bảo hiểm của hội viên | $0 |
|---|---|
| Giảm phí bảo hiểm Phần B | $130 do chương trình chi trả |
| Khấu trừ | $0 |
| Chi phí xuất túi (tự trả) tối đa | $2,900 |
| Nhập viện Nội trú** | $120 đồng thanh toán mỗi ngày cho các ngày 1-5 | $0 đồng thanh toán mỗi ngày cho các ngày 6-90 |
| Bệnh viện ngoại trú | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Thăm khám bác sĩ | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Thăm khám chuyên khoa | $10 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Chăm sóc cấp cứu | $110 đồng thanh toán mỗi lần khám |
| Chăm sóc khẩn cấp | $0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám |
| Xét nghiệm | X-quang | $0 đồng thanh toán |
| Bảo hiểm thính lực | Máy trợ thính | $0 đồng thanh toán | $600 mỗi tai mỗi năm |
| Bảo hiểm nha khoa | $200 trợ cấp mỗi quý |
| Bảo hiểm thị lực và kính mắt định kỳ | $0 đồng thanh toán | $200 mỗi năm |
| Chuyên chở (Không khẩn cấp)* | $0 đồng thanh toán cho 16 chuyến đi một chiều |
| Trợ cấp sức khỏe & an sinh linh hoạt | $100 trợ cấp mỗi ba tháng |
| Châm cứu | $0 đồng thanh toán |
| Các liệu pháp sức khỏe phương Đông | $0 đồng thanh toán lên đến 12 dịch vụ mỗi năm |
| Bảo hiểm cấp cứu toàn cầu | Lên đến $50,000 giới hạn hàng năm |
| Bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D) | Được bao gồm |
| Khoản khấu trừ Thuốc theo toa (Phần D)* | $0 |
Quý vị đã là hội viên?
Gọi số (833) 808-8163 (TTY: 711)
để nói chuyện với Cố Vấn Hội Viên
Quý vị muốn trở thành hội viên?
Gọi số (833) 721-4365 (TTY: 711)
để nói chuyện với Cố Vấn Medicare
8 giờ sáng – 8 giờ tối, 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3
8 giờ sáng – 8 giờ tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9
Vui lòng không bao gồm thông tin nhận dạng cá nhân như ngày sinh của quý vị hoặc thông tin y tế cá nhân trong bất kỳ email nào quý vị gửi cho chúng tôi. Thông tin trao đổi qua email trên internet không an toàn. Gửi biểu mẫu yêu cầu phần thưởng của quý vị qua dịch vụ bưu chính truyền thống, trực tuyến thông qua cổng thông tin hội viên hoặc qua fax theo số (657) 210-6635.
Clever Care Health Plan, Inc. là một HMO và HMO C-SNP có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh tùy thuộc vào sự gia hạn hợp đồng.
H7607_25_CM1428_M
Các chính sách được nêu trên trang web của chúng tôi có thể không giống với các chính sách trên các trang web khác.
Khi quý vị rời khỏi trang web của Clever Care Health Plan, quý vị sẽ phải tuân theo các chính sách quyền riêng tư và bảo mật của trang web khác.
Nhấp vào nút ‘OK’ bên dưới để tiếp tục đến trang web khác hoặc đóng cửa sổ này để tiếp tục truy cập trang web Clever Care.
