Dịch Vụ Hội Viên:

Hỗ Trợ Nhà Cung Cấp:

Clever Care Total+ (HMO C-SNP) 2025 với Medi-Cal đầy đủ

Một chương trình toàn diện cho những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tim mạch hoặc bệnh tiểu đường; bao gồm khoản giảm phí thuốc theo toa dành cho người thụ hưởng có tình trạng thu nhập thấp (LIS).

Tổng quan Quyền lợi Chương trình Clever Care Total+ (HMO C-SNP) 2025 đầy đủ Medi-Cal

Thông tin bổ sung

Phí bảo hiểm của hội viên

$0

Giảm phí bảo hiểm Phần B

Không bao gồm

Khấu trừ

$0

Chi phí xuất túi (tự trả) tối đa

$0

Nhập viện Nội trú**

$0 đồng thanh toán không giới hạn số ngày

Bệnh viện ngoại trú

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Thăm khám bác sĩ

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Thăm khám chuyên khoa

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Chăm sóc cấp cứu

$0 đồng thanh toán

Chăm sóc khẩn cấp

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Xét nghiệm | X-quang

$0 đồng thanh toán

Bảo hiểm thính lực | Máy trợ thính

$0 đồng thanh toán, $600 mỗi tai, mỗi năm

Bảo hiểm nha khoa

$550 mỗi quý, có chuyển tiếp ($2,200 mỗi năm)

Bảo hiểm thị lực và kính mắt định kỳ

$0 đồng thanh toán, $200 hàng năm

Chuyên chở (Không khẩn cấp)*

$0 tiền đồng trả cho 24 chuyến đi một chiều mỗi năm, bán kính 30 dặm, có thể có thêm 24 chuyến đi dựa trên sự hội đủ điều kiện VBID

Trợ cấp sức khỏe & an sinh linh hoạt

$200 mỗi quý, không chuyển tiếp ($800 mỗi năm)

Châm cứu

$0 đồng thanh toán, tối đa $2,000 (không giới hạn số lần thăm khám)

Các liệu pháp sức khỏe phương Đông

$0 đồng thanh toán lên đến 24 dịch vụ mỗi năm

Bảo hiểm cấp cứu toàn cầu

Lên đến $100,000 giới hạn hàng năm

Bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D)

$0, Được bao gồm

Khoản khấu trừ Thuốc theo toa (Phần D)*

$0

Trợ cấp hàng tạp hóa*

$125 mỗi tháng

Có thể áp dụng các giới hạn và loại trừ. Tham khảo tài liệu Chứng Từ Bảo Hiểm để biết mô tả đầy đủ về các quyền lợi.

*Một số quyền lợi có thể thay đổi tùy thuộc vào khả năng hội đủ điều kiện theo mô hình Nhu Cầu Đặc Biệt Dành Cho Bệnh Mạn Tính (SSBCI) hoặc Thiết Kế Bảo Hiểm Dựa Trên Giá Trị (VBID). Cần được cho phép trước. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện.

**Số tiền được Medicare xác định cho năm 2024 và có thể thay đổi cho năm 2025. Chúng tôi sẽ cung cấp mức phí cập nhật ngay khi Medicare công bố.

Việc chia sẻ chi phí của quý vị có thể thay đổi tùy thuộc vào nhà thuốc mà quý vị chọn (ví dụ: bán lẻ tiêu chuẩn, ngoài mạng lưới, đặt mua qua bưu điện) hoặc quý vị nhận lượng thuốc đủ dùng trong 30 ngày hay 100 ngày. Nếu quý vị sống trong một cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC), quý vị sẽ trả số tiền tương tự như khi thanh toán tại một hiệu thuốc bán lẻ tiêu chuẩn cho nguồn thuốc 31 ngày. Nếu quý vị có Medi-Cal và khoản đồng trả chi phí, khoản khấu trừ Phần D sẽ được Medi-Cal hoặc bên thứ ba thanh toán toàn bộ hoặc một phần. Mô hình VBID loại bỏ số tiền chia sẻ chi phí của thuốc theo toa cho những người thụ hưởng nhận Extra Help.

Thông tin này không phải là phần mô tả đầy đủ các quyền lợi. Để biết thêm thông tin, vui lòng gọi (833) 808-8163.

Để biết thêm thông tin và mô tả chi tiết về các quyền lợi, vui lòng xem tài liệu chương trình có thể tải xuống của chúng tôi.

Các chương trình Clever Care bao gồm một số quyền lợi bổ sung.

Bữa ăn cho
người bệnh mạn tính

Quyền lợi
nhu cầu xã hội

Dịch vụ
giám sát từ xa

Đánh giá
an toàn tại nhà

Dịch vụ
hỗ trợ tại Nhà

Hỗ trợ
người chăm sóc

Hệ thống ứng phó
khẩn cấp cá nhân

Thăm khám Từ xa

Bữa ăn
sau khi xuất viện

Đường dây
Y tá 24 giờ

Các chương trình Clever Care bao gồm một số quyền lợi bổ sung

Quyền lợi Bổ sung Đặc biệt cho Người bị Bệnh Mạn tính (SSBCI)

Dành cho các hội viên đủ điều kiện mắc bệnh mạn tính đã được xác nhận và những người đã ghi danh vào chương trình quản lý ca bệnh của Clever Care.

  • Bữa ăn cho người mắc bệnh mạn tính

    $0 đồng thanh toán cho ba bữa ăn mỗi ngày trong 14 ngày, không quá 42 bữa ăn một năm.

  • Thực phẩm

    $0 đồng thanh toán cho các mặt hàng thực phẩm đủ điều kiện.

  • Quyền lợi Nhu cầu Xã hội

    $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ đồng hành do những người chăm sóc cá nhân phi lâm sàng (không phải chăm sóc y tế) cung cấp. Các dịch vụ được giới hạn 24 lần, 4 giờ mỗi ca (tổng cộng 96 giờ).

  • Dịch vụ Giám sát Từ xa

    $0 đồng thanh toán cho một thiết bị để theo dõi dữ liệu y tế và các dữ liệu sức khỏe khác.

  • Đánh giá An toàn tại Nhà

    $0 đồng thanh toán cho tối đa hai lần đánh giá mỗi năm.

  • Dịch vụ Hỗ trợ tại Nhà

    $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ hỗ trợ hoạt động sinh hoạt hàng ngày.

  • Hỗ trợ cho Người chăm sóc

    $0 đồng thanh toán cho dịch vụ chăm sóc thay thế, giới hạn trong 40 giờ chăm sóc mỗi năm.

Các quyền lợi bổ sung

  • Hệ thống Ứng phó Khẩn cấp Cá nhân (Personal Emergency Response System, PERS)

    Thiết bị di động và dịch vụ giám sát để kết nối quý vị với trung tâm ứng phó 24 giờ chỉ bằng cách nhấn nút.

    $0 đồng thanh toán cho một thiết bị mỗi năm.

  • Thăm khám Từ xa

    $0 đồng thanh toán cho một lần khám y tế qua Teladocᴹᴰ. $40 đồng thanh toán (20% đồng bảo hiểm cho Active HMO) cho một lần khám sức khỏe tâm thần thông qua Teladocᴹᴰ.

    $0 đồng thanh toán cho các lần thăm khám từ xa được cung cấp thông qua văn phòng bác sĩ của quý vị.

  • Bữa ăn Sau khi Xuất viện

    Ngay sau khi nằm viện nội trú hoặc ở cơ sở điều dưỡng chuyên môn, chương trình này cung cấp hỗ trợ bữa ăn trong 28 ngày nhưng không quá 84 bữa ăn một năm để giúp phục hồi sức khỏe.

    $0 đồng thanh toán cho số bữa ăn được hỗ trợ tối đa một năm.

  • Đường dây Y tá 24 giờ

    Một y tá chính quy luôn sẵn sàng trợ giúp quý vị qua điện thoại 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần để giải đáp các thắc mắc hoặc lo ngại về y tế.

    $0 Đồng thanh toán.

Thông tin bổ sung

Phí bảo hiểm của hội viên

$0

Giảm phí bảo hiểm Phần B

Không bao gồm

Khấu trừ

$0

Chi phí xuất túi (tự trả) tối đa

$0

Nhập viện Nội trú**

$0 đồng thanh toán không giới hạn số ngày

Bệnh viện ngoại trú

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Thăm khám bác sĩ

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Thăm khám chuyên khoa

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Chăm sóc cấp cứu

$0 đồng thanh toán

Chăm sóc khẩn cấp

$0 đồng thanh toán mỗi lần thăm khám

Xét nghiệm | X-quang

$0 đồng thanh toán

Bảo hiểm thính lực | Máy trợ thính

$0 đồng thanh toán, $600 mỗi tai, mỗi năm

Bảo hiểm nha khoa

$550 mỗi quý, có chuyển tiếp ($2,200 mỗi năm)

Bảo hiểm thị lực và kính mắt định kỳ

$0 đồng thanh toán, $200 hàng năm

Chuyên chở (Không khẩn cấp)*

$0 tiền đồng trả cho 24 chuyến đi một chiều mỗi năm, bán kính 30 dặm, có thể có thêm 24 chuyến đi dựa trên sự hội đủ điều kiện VBID

Trợ cấp sức khỏe & an sinh linh hoạt

$200 mỗi quý, không chuyển tiếp ($800 mỗi năm)

Châm cứu

$0 đồng thanh toán, tối đa $2,000 (không giới hạn số lần thăm khám)

Các liệu pháp sức khỏe phương Đông

$0 đồng thanh toán lên đến 24 dịch vụ mỗi năm

Bảo hiểm cấp cứu toàn cầu

Lên đến $100,000 giới hạn hàng năm

Bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D)

$0, Được bao gồm

Khoản khấu trừ Thuốc theo toa (Phần D)*

$0

Trợ cấp hàng tạp hóa*

$125 mỗi tháng

Powered by Translations.com GlobalLink Web Software