Đảm bảo Chất lượng và Quản lý Sử dụng Thuốc

Tại Clever Care, chúng tôi đặt sức khỏe và sự an toàn của hội viên lên hàng đầu. Là một phần của chương trình Medicare Phần D, Clever Care cung cấp các chương trình QA và UM mà không tính thêm phí cho các hội viên Phần D. Các chương trình này được thiết kế để đảm bảo việc sử dụng thuốc theo toa được đài thọ theo Medicare Phần D một cách an toàn và phù hợp. Các chương trình giúp xác định các rủi ro tiềm ẩn và cơ hội để cải thiện liệu pháp điều trị bằng thuốc của quý vị.

Đảm bảo Chất lượng (QA)

Trong chương trình này, mỗi khi một đơn thuốc được cấp phát, đơn thuốc đó sẽ được xem xét về:

Chống chỉ định liên quan đến tuổi tác/giới tính
Sử dụng quá mức (ví dụ: cấp lại thuốc sớm) và sử dụng không đủ mức
Tương tác thuốc-thuốc có ý nghĩa lâm sàng
Liều lượng thuốc hoặc thời gian trị liệu bằng thuốc không chính xác
Trùng lặp trị liệu
Liệu pháp thuốc không phù hợp hoặc không chính xác
Chống chỉ định thuốc cụ thể cho từng bệnh nhân
Lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích

Chương trình này cũng định kỳ xem xét dữ liệu yêu cầu bồi thường.

Quản lý Sử dụng (UM)

Chương trình này bao gồm ba phần và được thiết kế để khuyến khích việc sử dụng các loại thuốc theo toa Medicare Phần D một cách an toàn, phù hợp và tiết kiệm chi phí.

Ủy quyền trước (PA)
Yêu cầu PA có nghĩa là hội viên hoặc bác sĩ của họ phải được chấp thuận trước khi thuốc của quý vị được đài thọ tại nhà thuốc.

Trị liệu từng bước (ST)
Yêu cầu ST có nghĩa là trước tiên quý vị phải thử một loại thuốc để điều trị một tình trạng bệnh lý trước khi một loại thuốc khác được đài thọ cho cùng tình trạng đó.

Giới hạn số lượng (QL)
Yêu cầu Giới hạn Số lượng giới hạn lượng thuốc sẽ được đài thọ khi có sự chấp thuận trước.

Cùng với nhau, các chương trình này giúp chúng tôi xác định và nỗ lực giải quyết mọi rủi ro về sức khỏe và an toàn mà thuốc của quý vị có thể gây ra, đồng thời giúp quý vị nhận được nhiều lợi ích nhất từ chương trình Medicare Phần D của mình.

Trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 24 tháng 10 năm 2025.