Thông tin Chương trình Quản lý Trị liệu Thuốc (MTM)

Nếu quý vị tham gia một chương trình thuốc Medicare và có các nhu cầu sức khỏe phức tạp, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia chương trình Quản lý Trị liệu Thuốc (MTM).

MTM là một dịch vụ được Clever Care cung cấp mà quý vị không phải trả thêm phí! Chương trình MTM được yêu cầu bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) và không được coi là một quyền lợi. Chương trình này giúp quý vị và bác sĩ đảm bảo rằng các loại thuốc của quý vị đang phát huy hiệu quả. Nó cũng giúp chúng tôi xác định và giảm thiểu các vấn đề có thể xảy ra liên quan đến thuốc.

Để tham gia chương trình này, quý vị phải đáp ứng các tiêu chí nhất định do CMS đề ra, bao gồm định nghĩa của họ về những người thụ hưởng có nguy cơ (ARB) theo 42 CFR 423.100. Các tiêu chí này được sử dụng để xác định những người mắc nhiều bệnh mãn tính và có nguy cơ gặp các vấn đề liên quan đến thuốc. Nếu quý vị đáp ứng các tiêu chí này, chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một lá thư mời tham gia chương trình và thông tin về chương trình, bao gồm cả cách thức tiếp cận chương trình. Việc quý vị ghi danh vào MTM là tự nguyện và không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm Medicare cho các loại thuốc được đài thọ theo Medicare.

Quý vị phải đáp ứng TẤT CẢ các tiêu chí sau đây để đủ điều kiện tham gia chương trình MTM của Clever Care,

Mắc ít nhất 3 trong số các tình trạng hoặc bệnh lý sau đây:
Bệnh Alzheimer, Bệnh xương-viêm khớp (bao gồm loãng xương, thoái hóa khớp và viêm khớp dạng thấp), Suy tim sung huyết mãn tính (CHF), Tiểu đường, Rối loạn lipid máu, Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), Virus gây suy giảm miễn dịch ở người/hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV/AIDS), Tăng huyết áp, Sức khỏe tâm thần (bao gồm trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và các tình trạng sức khỏe tâm thần mãn tính/gây tàn tật), và Bệnh hô hấp (bao gồm hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và các rối loạn phổi mãn tính) VÀ

Sử dụng ít nhất 8 loại thuốc Phần D được đài thọ, VÀ

Có khả năng có chi phí thuốc cho các loại thuốc Phần D được đài thọ lớn hơn $1.623 vào năm 2025.

Để giúp giảm thiểu nguy cơ xảy ra các vấn đề về thuốc có thể xảy ra, chương trình MTM cung cấp hai loại đánh giá lâm sàng đối với các loại thuốc của quý vị:

Đánh giá thuốc có mục tiêu: ít nhất hàng quý, chúng tôi sẽ xem xét tất cả các loại thuốc theo toa của quý vị và liên hệ với quý vị, người chăm sóc, dược sĩ và/hoặc bác sĩ của quý vị nếu chúng tôi phát hiện ra vấn đề tiềm ẩn.

Đánh giá thuốc toàn diện: ít nhất mỗi năm một lần, chúng tôi cung cấp một buổi thảo luận và đánh giá miễn phí về tất cả các loại thuốc của quý vị bởi một dược sĩ hoặc chuyên gia y tế khác để giúp quý vị sử dụng thuốc một cách an toàn. Việc đánh giá này, hay CMR, được cung cấp cho quý vị một cách bảo mật qua điện thoại bởi các nhà thuốc do AdhereHealth vận hành. CMR cũng có thể được cung cấp trực tiếp hoặc qua y tế từ xa tại văn phòng nhà cung cấp, nhà thuốc hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn của quý vị. Nếu quý vị hoặc người chăm sóc của quý vị không thể tham gia CMR, việc đánh giá này có thể được thực hiện trực tiếp với nhà cung cấp của quý vị. Các dịch vụ này được cung cấp thay mặt cho Clever Care Health Plan. Việc đánh giá này cần khoảng 30 phút thời gian của quý vị. Sau khi đánh giá, quý vị sẽ nhận được một bản tóm tắt bằng văn bản về cuộc gọi này, quý vị có thể mang theo khi trao đổi với bác sĩ của mình. Bản tóm tắt này bao gồm:

• Kế hoạch Hành động Thuốc (MAP): Kế hoạch hành động có các bước quý vị nên thực hiện để giúp quý vị đạt được kết quả tốt nhất từ các loại thuốc của mình.
• Danh mục Thuốc Cá nhân (PML): Danh mục thuốc sẽ giúp quý vị theo dõi các loại thuốc của mình và cách sử dụng chúng đúng cách.

Nếu quý vị sử dụng nhiều loại thuốc cho nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính, hãy liên hệ với chương trình thuốc của quý vị để xem quý vị có đủ điều kiện tham gia MTM hay không, hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với Dịch vụ Khách hàng của AdhereHealth theo số 844-211-2848 hoặc 844-211-3656. Các tin nhắn nhận được vào ngày lễ hoặc ngoài giờ làm việc của chúng tôi sẽ được phản hồi trong vòng một ngày làm việc.

Trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 6 tháng 6 năm 2025.