Chương trình Thanh toán Thuốc theo Toa Medicare

Chương trình Thanh toán Thuốc theo Toa Medicare là một lựa chọn thanh toán mới theo luật thuốc theo toa, giúp các thành viên quản lý chi phí thuốc Phần D tự trả bằng cách chia nhỏ các khoản chi phí này trong suốt năm dương lịch (từ tháng 1 đến tháng 12). Bất kỳ ai có chương trình thuốc Medicare hoặc chương trình sức khỏe Medicare có bao gồm thuốc (chẳng hạn như Chương trình Medicare Advantage) đều có thể sử dụng lựa chọn này. Tất cả các chương trình đều cung cấp lựa chọn này và việc tham gia là tự nguyện.

Các thành viên chọn phương án này sẽ tiếp tục đóng phí bảo hiểm của chương trình (nếu có) và nhận hóa đơn từ chương trình sức khỏe hoặc chương trình thuốc cho các loại thuốc theo toa thay vì thanh toán tại nhà thuốc. Việc tham gia không tốn phí.

Chương trình này có giúp ích cho tôi không?

Điều này tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Lựa chọn thanh toán này có thể giúp quản lý các chi phí hàng tháng nhưng không giúp tiết kiệm tiền hoặc làm giảm chi phí thuốc.

Những thành viên có khả năng được hưởng lợi nhất là những người có chi phí thuốc cao vào đầu năm dương lịch.

Lựa chọn thanh toán này có thể không phải là sự lựa chọn tốt nhất nếu:

• Chi phí thuốc hàng năm thấp
• Chi phí thuốc hàng tháng là như nhau
• Đăng ký muộn trong năm dương lịch (sau tháng 9)
• Thành viên không muốn thay đổi cách họ thanh toán tiền thuốc
• Thành viên nhận được hoặc đủ điều kiện nhận Trợ giúp Bổ sung (Extra Help) từ Medicare
• Thành viên nhận được hoặc đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (Medicare Savings Program)

Điều gì xảy ra sau khi tôi đăng ký?

Sau khi chương trình sức khỏe hoặc chương trình thuốc xem xét yêu cầu tham gia, thành viên sẽ nhận được thư xác nhận. Sau đó:

• Khi một đơn thuốc cho loại thuốc được Phần D đài thọ được cấp, chương trình sẽ tự động thông báo cho nhà thuốc về việc tham gia và thành viên không phải thanh toán tại nhà thuốc. Tuy nhiên, thành viên vẫn có trách nhiệm chi trả các khoản chi phí đó.
• Mỗi tháng, chương trình sẽ gửi một hóa đơn cho biết số tiền còn nợ, ngày đến hạn và hướng dẫn thanh toán. Một hóa đơn riêng biệt sẽ được gửi cho phí bảo hiểm hàng tháng của chương trình (nếu có).

Tôi thanh toán hóa đơn của mình như thế nào?

Sau khi chương trình chấp thuận việc tham gia, thành viên sẽ nhận được thư kèm theo thông tin thanh toán.

Điều gì xảy ra nếu tôi không thanh toán hóa đơn? Chương trình sẽ gửi lời nhắc nếu một khoản thanh toán bị bỏ lỡ. Nếu hóa đơn không được thanh toán trước ngày ghi trong lời nhắc, thành viên sẽ bị loại khỏi chương trình. Thành viên vẫn phải thanh toán số tiền còn nợ, nhưng không bị tính lãi hoặc phí, ngay cả đối với các khoản thanh toán trễ.

Làm thế nào để tôi đăng ký?

Thành viên có thể truy cập trang web của chương trình hoặc gọi cho chương trình của họ:

• Trong năm 2025: Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2025, các thành viên có thể liên hệ với chương trình của mình để bắt đầu tham gia vào bất kỳ thời điểm nào trong năm dương lịch.
• Trong năm 2025, cho năm 2026: Các thành viên muốn tham gia cho năm 2026 có thể liên hệ với chương trình của mình ngay bây giờ; việc tham gia bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2026.
• Trong năm 2026: Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2026, các thành viên có thể liên hệ với chương trình của mình vào bất kỳ lúc nào trong năm dương lịch.

Làm thế nào để tôi rời khỏi chương trình?

Thành viên có thể rời khỏi chương trình bất kỳ lúc nào bằng cách liên hệ với chương trình của mình. Việc rời khỏi chương trình không ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm thuốc Medicare hoặc các quyền lợi khác.

• Mọi số dư còn lại vẫn phải được thanh toán.
• Số dư có thể được thanh toán một lần hoặc lập hóa đơn hàng tháng.
• Sau khi rời khỏi chương trình, các chi phí thuốc tự trả mới sẽ được thanh toán trực tiếp tại nhà thuốc.

Những chương trình nào có thể giúp giảm chi phí của tôi?

Trợ giúp Bổ sung (Extra Help) — Một chương trình của Medicare giúp chi trả chi phí thuốc. Truy cập ssa.gov/medicare/part-d-extra-help để kiểm tra điều kiện và nộp đơn.

Chương trình Tiết kiệm Medicare (Medicare Savings Programs) — Các chương trình do tiểu bang điều hành có thể giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ phí bảo hiểm, các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.

Chương trình Hỗ trợ Dược phẩm của Tiểu bang (SPAPs) — Có thể đài thọ phí bảo hiểm của chương trình thuốc và/hoặc chia sẻ chi phí.

Chương trình Hỗ trợ Dược phẩm của Nhà sản xuất (PAPs) — Các chương trình của nhà sản xuất thuốc nhằm giúp giảm chi phí cho những người có Medicare.

Tờ thông tin và Mẫu yêu cầu lựa chọn

Các tờ thông tin và mẫu yêu cầu lựa chọn có sẵn bằng tiếng Anh, tiếng Trung, tiếng Hàn, tiếng Việt và tiếng Tây Ban Nha trên trang web của chúng tôi.

Trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 10 năm 2025.