Thông báo về các Thực hành Quyền riêng tư

Clever Care of Golden State Inc., một công ty con thuộc sở hữu hoàn toàn của Clever Care Health Plan, Inc. (sau đây gọi là Clever Care) được luật pháp yêu cầu phải bảo vệ quyền riêng tư cho thông tin sức khỏe của quý vị. Chúng tôi có trách nhiệm cung cấp cho quý vị Thông báo về các Thực hành Quyền riêng tư này, trong đó giải thích cách chúng tôi có thể sử dụng thông tin về quý vị và khi nào chúng tôi có thể cung cấp hoặc “tiết lộ” thông tin đó cho người khác. Quý vị cũng có các quyền đối với thông tin sức khỏe của mình được mô tả trong thông báo này. Chúng tôi có nghĩa vụ tuân thủ các điều khoản được nêu trong thông báo này và bảo vệ thông tin sức khỏe của quý vị theo các luật về quyền riêng tư của tiểu bang và liên bang hiện hành.

Các thuật ngữ “thông tin” hoặc “thông tin sức khỏe” trong thông báo này bao gồm bất kỳ thông tin nào chúng tôi lưu giữ mà có thể được sử dụng một cách hợp lý để nhận dạng quý vị và có liên quan đến tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần của quý vị, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho quý vị hoặc việc thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe đó. Chúng tôi sẽ tuân thủ các yêu cầu của luật quyền riêng tư hiện hành liên quan đến việc thông báo cho quý vị trong trường hợp thông tin sức khỏe của quý vị bị vi phạm.

Chúng tôi có quyền thay đổi các thực hành về quyền riêng tư và các điều khoản của thông báo này. Nếu chúng tôi có thay đổi quan trọng đối với các thực hành về quyền riêng tư của mình, chúng tôi sẽ cung cấp cho quý vị bản thông báo sửa đổi hoặc thông tin về thay đổi quan trọng đó và cách nhận bản thông báo sửa đổi trong đợt phân phối hàng năm tiếp theo.

Chúng tôi sẽ cung cấp thông tin này cho quý vị qua thư trực tiếp hoặc bằng phương thức điện tử, theo luật hiện hành. Trong mọi trường hợp, nếu chúng tôi duy trì một trang web cho chương trình sức khỏe của quý vị, chúng tôi sẽ đăng thông báo sửa đổi trên trang web chương trình sức khỏe của quý vị, clevercarehealthplan.com. Chúng tôi bảo lưu quyền áp dụng bất kỳ thông báo sửa đổi hoặc thay đổi nào đối với thông tin chúng tôi đã có và đối với thông tin chúng tôi nhận được trong tương lai.

Clever Care thu thập và duy trì thông tin bằng lời nói, văn bản và điện tử để quản trị hoạt động kinh doanh của mình và để cung cấp các sản phẩm, dịch vụ và thông tin quan trọng cho những người ghi danh của chúng tôi. Chúng tôi duy trì các biện pháp bảo vệ an ninh về vật lý, điện tử và quy trình trong việc xử lý và duy trì thông tin của những người ghi danh, theo các tiêu chuẩn của tiểu bang và liên bang hiện hành, để bảo vệ khỏi các rủi ro như mất mát, tiêu hủy hoặc sử dụng sai mục đích.

Cách Chúng tôi Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin

Chúng tôi phải sử dụng và tiết lộ thông tin sức khỏe của quý vị để cung cấp thông tin đó:

Cho quý vị hoặc người có quyền hợp pháp thay mặt quý vị (người đại diện cá nhân của quý vị) để thực hiện các quyền của quý vị như được mô tả trong thông báo này; và

Cho Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, nếu cần thiết, để đảm bảo quyền riêng tư của quý vị được bảo vệ.

Chúng tôi được luật pháp cho phép sử dụng và tiết lộ thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) của quý vị cho các mục đích liên quan đến việc điều trị, thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị và để vận hành hoạt động kinh doanh của chúng tôi. Điều này bao gồm việc chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhà thuốc và các đơn vị khác tham gia vào việc chăm sóc quý vị. Ví dụ, chúng tôi có thể sử dụng hoặc tiết lộ thông tin sức khỏe của quý vị:

Để Thanh toán các khoản phí bảo hiểm đến hạn cho chúng tôi, để xác định phạm vi bảo hiểm của quý vị và để xử lý các yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà quý vị nhận được, bao gồm cả việc thế quyền hoặc phối hợp các quyền lợi khác mà quý vị có thể có. Ví dụ, chúng tôi có thể cho bác sĩ biết liệu quý vị có đủ điều kiện được bảo hiểm hay không và tỷ lệ phần trăm hóa đơn có thể được chi trả là bao nhiêu.

Để Điều trị. Chúng tôi có thể sử dụng hoặc tiết lộ thông tin sức khỏe để hỗ trợ việc điều trị hoặc phối hợp chăm sóc cho quý vị. Ví dụ, chúng tôi có thể tiết lộ thông tin cho các bác sĩ hoặc bệnh viện của quý vị để giúp họ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị.

Cho Các Hoạt động Chăm sóc Sức khỏe. Chúng tôi có thể sử dụng hoặc tiết lộ thông tin sức khỏe khi cần thiết để vận hành và quản lý các hoạt động kinh doanh liên quan đến việc cung cấp và quản lý phạm vi bảo hiểm sức khỏe của quý vị. Ví dụ, chúng tôi có thể trao đổi với bác sĩ của quý vị để đề xuất một chương trình quản lý bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe có thể giúp cải thiện sức khỏe của quý vị hoặc chúng tôi có thể phân tích dữ liệu để xác định cách chúng tôi có thể cải thiện các dịch vụ của mình. Chúng tôi cũng có thể ẩn danh thông tin sức khỏe theo luật hiện hành. Sau khi thông tin đó được ẩn danh, thông tin đó không còn thuộc phạm vi điều chỉnh của thông báo này và chúng tôi có thể sử dụng thông tin đó cho bất kỳ mục đích hợp pháp nào.

Để Cung cấp Thông tin của Quý vị về các Chương trình hoặc Sản phẩm Liên quan đến Sức khỏe như các phương pháp điều trị và chương trình y tế thay thế hoặc về các sản phẩm và dịch vụ liên quan đến sức khỏe, tuân theo các giới hạn do luật pháp quy định.

Cho Các Nhà tài trợ Chương trình. Nếu phạm vi bảo hiểm của quý vị thông qua một chương trình sức khỏe nhóm do người sử dụng lao động tài trợ, chúng tôi có thể chia sẻ thông tin sức khỏe tóm tắt và thông tin ghi danh cũng như hủy ghi danh với nhà tài trợ chương trình. Ngoài ra, chúng tôi có thể chia sẻ thông tin sức khỏe khác với nhà tài trợ chương trình cho các mục đích quản trị chương trình nếu nhà tài trợ chương trình đồng ý với các hạn chế đặc biệt về việc sử dụng và tiết lộ thông tin theo luật liên bang.

Cho Mục đích Thẩm định Bảo hiểm. Chúng tôi có thể sử dụng hoặc tiết lộ thông tin sức khỏe của quý vị cho các mục đích thẩm định bảo hiểm; tuy nhiên, chúng tôi sẽ không sử dụng hoặc tiết lộ thông tin di truyền của quý vị cho các mục đích đó.

Để Nhắc nhở. Chúng tôi có thể sử dụng hoặc tiết lộ thông tin sức khỏe để gửi cho quý vị các lời nhắc về quyền lợi hoặc việc chăm sóc của quý vị, chẳng hạn như nhắc hẹn với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị.

Chúng tôi Có thể Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin Sức khỏe của Quý vị Trong một số Trường hợp Hạn chế

Theo Yêu cầu của Luật pháp — khi được luật pháp yêu cầu làm như vậy.

Cho Những Người Liên quan Đến việc Chăm sóc của Quý vị — cho một người tham gia vào việc chăm sóc quý vị hoặc người giúp thanh toán cho việc chăm sóc của quý vị, chẳng hạn như thành viên gia đình, khi quý vị đồng ý bằng lời nói, ủy quyền bằng văn bản, hoặc khi quý vị đồng ý hoặc không phản đối.

Cho Các Hoạt động Y tế Công cộng — chẳng hạn như báo cáo hoặc ngăn ngừa sự bùng phát dịch bệnh cho cơ quan y tế công cộng.

Để Báo cáo Nạn nhân của Sự Ngược đãi, Bỏ rơi hoặc Bạo lực Gia đình — cho các cơ quan chính phủ có thẩm quyền, bao gồm các cơ quan dịch vụ xã hội hoặc dịch vụ bảo vệ.

Cho Các Hoạt động Giám sát Y tế — cho một cơ quan giám sát y tế đối với các hoạt động được luật pháp cho phép, chẳng hạn như cấp phép, kiểm toán chính phủ và điều tra gian lận/lạm dụng.

Cho Các Thủ tục Tư pháp hoặc Hành chính — chẳng hạn như để đáp ứng lệnh của tòa án, lệnh khám xét hoặc trát hầu tòa.

Cho Mục đích Thực thi Pháp luật — cho một viên chức thực thi pháp luật vì các mục đích như cung cấp thông tin hạn chế để xác định vị trí người mất tích hoặc báo cáo tội phạm.

Để Tránh Mối đe dọa Nghiêm trọng đối với Sức khỏe hoặc Sự an toàn — cho quý vị, người khác hoặc công chúng, bằng cách tiết lộ cho các cơ quan y tế công cộng, cơ quan thực thi pháp luật, hoặc trong các trường hợp khẩn cấp hoặc thiên tai.

Cho Các Chức năng Đặc biệt của Chính phủ — chẳng hạn như các hoạt động quân sự và cựu chiến binh, các hoạt động an ninh quốc gia và tình báo, và các dịch vụ bảo vệ cho Tổng thống và những người khác.

Cho Bồi thường cho Người lao động — theo sự cho phép hoặc cần thiết để tuân thủ các luật bồi thường cho người lao động của tiểu bang.

Cho Mục đích Nghiên cứu — chẳng hạn như nghiên cứu liên quan đến việc đánh giá các phương pháp điều trị hoặc phòng ngừa bệnh tật hoặc khuyết tật.

Để Cung cấp Thông tin Liên quan đến Người đã Khuất — cho nhân viên điều tra tử thi hoặc giám định y khoa để xác định danh tính người đã khuất hoặc xác định nguyên nhân tử vong.

Cho Mục đích Thu mua Nội tạng — cho các đơn vị xử lý việc thu mua, lưu trữ hoặc cấy ghép nội tạng, mắt hoặc mô.

Cho Các Cơ sở Cải huấn hoặc Viên chức Thực thi Pháp luật — nếu quý vị là tù nhân hoặc đang bị giam giữ, chỉ khi cần thiết cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bảo vệ sức khỏe và an toàn, hoặc sự an toàn của cơ sở cải huấn.

Cho Các Đối tác Kinh doanh — những bên thực hiện các chức năng thay mặt cho Clever Care hoặc cung cấp dịch vụ, nếu thông tin đó là cần thiết.

Các Hạn chế Bổ sung về Sử dụng và Tiết lộ

Một số luật liên bang và tiểu bang có thể yêu cầu các biện pháp bảo vệ quyền riêng tư đặc biệt hạn chế việc sử dụng và tiết lộ một số thông tin sức khỏe nhất định, bao gồm:

• Lạm dụng Rượu và Chất gây nghiện
• Thông tin Sinh trắc học
• Ngược đãi hoặc Bỏ rơi Trẻ em hoặc Người lớn, bao gồm cả Tấn công Tình dục
• Các Bệnh Truyền nhiễm
• Thông tin Di truyền
• HIV/AIDS
• Sức khỏe Tâm thần
• Thông tin của Trẻ vị thành niên
• Đơn thuốc
• Sức khỏe Sinh sản
• Các Bệnh lây truyền qua đường Tình dục

Nếu bất kỳ việc sử dụng hoặc tiết lộ nào được mô tả trong thông báo này bị cấm hoặc bị hạn chế đáng kể bởi các luật hiện hành khác, chúng tôi dự định sẽ đáp ứng các yêu cầu của luật nghiêm ngặt hơn.

Ngoại trừ các trường hợp sử dụng và tiết lộ được mô tả và hạn chế trong thông báo này, chúng tôi sẽ chỉ sử dụng và tiết lộ thông tin sức khỏe khi có sự ủy quyền bằng văn bản. Quý vị có thể thu hồi sự ủy quyền bằng văn bản bất cứ lúc nào bằng văn bản, trừ khi chúng tôi đã thực hiện hành động dựa trên sự ủy quyền đó.

Trách nhiệm của Chúng tôi

Chúng tôi có nghĩa vụ pháp lý trong việc duy trì quyền riêng tư và an ninh cho thông tin sức khỏe được bảo vệ. Nếu xảy ra vi phạm có thể đã làm tổn hại đến quyền riêng tư hoặc an ninh, chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị kịp thời theo yêu cầu của luật pháp. Chúng tôi phải tuân thủ các nhiệm vụ và thực hành quyền riêng tư trong thông báo này và cung cấp một bản sao khi có yêu cầu.

Tính Bảo mật của Hồ sơ Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện (SUD)

Clever Care được yêu cầu bởi luật liên bang, bao gồm 42 U.S.C. § 290dd-2 và 42 CFR Phần 2, để bảo vệ quyền riêng tư của bất kỳ hồ sơ điều trị SUD nào mà chúng tôi duy trì hoặc nhận được. Các luật này cung cấp các biện pháp bảo vệ tính bảo mật cao hơn cho thông tin SUD.

Cách Chúng tôi Có thể Sử dụng hoặc Tiết lộ Thông tin SUD — Luật liên bang hạn chế nghiêm ngặt cách thông tin SUD có thể được sử dụng hoặc tiết lộ. Chúng tôi chỉ có thể sử dụng hoặc tiết lộ hồ sơ điều trị SUD theo những cách được 42 CFR Phần 2 cho phép hoặc theo sự ủy quyền bằng văn bản đồng ý.

Lệnh cấm Tái tiết lộ — Bất kỳ thông tin SUD nào nhận dạng quý vị là người đã được chẩn đoán, điều trị hoặc giới thiệu về rối loạn sử dụng chất gây nghiện đều được luật liên bang bảo vệ. Luật liên bang nghiêm cấm bất kỳ ai nhận được thông tin này tái tiết lộ thông tin đó trừ khi quý vị cung cấp sự đồng ý bằng văn bản hoặc luật liên bang cho phép rõ ràng.

Quyền của Quý vị Đối với Thông tin SUD:

• Quyền được nhận thông báo này giải thích cách hồ sơ SUD có thể được sử dụng và tiết lộ.
• Quyền yêu cầu các hạn chế đối với việc tiết lộ thông tin SUD.
• Quyền yêu cầu bản kê khai về một số lần tiết lộ thông tin SUD nhất định.
• Quyền nộp đơn khiếu nại nếu các quyền riêng tư theo luật liên bang bị vi phạm.

Quyền của Quý vị Là gì

Quyền yêu cầu các hạn chế — Quý vị có thể yêu cầu hạn chế việc sử dụng hoặc tiết lộ cho mục đích điều trị, thanh toán hoặc các hoạt động chăm sóc sức khỏe, và hạn chế tiết lộ cho các thành viên gia đình hoặc những người khác tham gia vào việc chăm sóc hoặc thanh toán của quý vị.

Quyền được liên lạc bảo mật — Quý vị có thể yêu cầu nhận các thông tin liên lạc theo một cách khác hoặc tại một địa điểm khác (ví dụ: gửi thông tin đến Hộp thư Bưu điện thay vì nhà riêng của quý vị).

Quyền truy cập và sao chép — Quý vị có thể xem và nhận bản sao của một số thông tin sức khỏe nhất định như hồ sơ yêu cầu bồi thường, hồ sơ vụ việc hoặc hồ sơ quản lý y tế. Nếu được duy trì dưới dạng điện tử, quý vị có thể yêu cầu một bản sao điện tử.

Quyền sửa đổi — Quý vị có thể yêu cầu sửa đổi một số thông tin sức khỏe nhất định nếu quý vị tin rằng thông tin đó sai hoặc không đầy đủ. Yêu cầu phải được lập bằng văn bản kèm theo lý do sửa đổi.

Quyền nhận bản kê khai các lần tiết lộ — Quý vị có thể nhận được bản kê khai về một số lần tiết lộ nhất định được thực hiện trong vòng sáu năm trước ngày yêu cầu của quý vị.

Quyền nhận bản sao bằng giấy của thông báo này — Quý vị có thể yêu cầu bản sao bằng giấy bất cứ lúc nào, ngay cả khi quý vị đã đồng ý nhận bản sao bằng phương thức điện tử.

Thực hiện các Quyền của Quý vị

Đối với các câu hỏi về thông báo này hoặc việc thực hiện các quyền của quý vị, hãy gọi số điện thoại miễn phí dành cho hội viên trên thẻ ID chương trình sức khỏe của quý vị hoặc liên hệ với Bộ phận Dịch vụ Hội viên theo số miễn phí 1-833-388-8168 (TTY: 711), từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, bảy ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3, và từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, các ngày trong tuần, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.

Gửi yêu cầu bằng văn bản đến:
Clever Care Health Plan
Kính gửi: Privacy Officer
7711 Center Ave., Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

Hoặc gửi qua email đến: compliance@ccmapd.com

Nộp đơn Khiếu nại — Nếu quý vị tin rằng các quyền riêng tư của mình đã bị vi phạm, quý vị có thể nộp đơn khiếu nại tại địa chỉ nêu trên. Quý vị cũng có thể thông báo cho Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Chúng tôi bị luật pháp nghiêm cấm trả đũa việc nộp đơn khiếu nại.

Thông báo về Quyền riêng tư Thông tin Tài chính

Clever Care cam kết duy trì tính bảo mật của thông tin tài chính cá nhân. “Thông tin tài chính cá nhân” có nghĩa là thông tin về một người ghi danh hoặc người nộp đơn giúp nhận dạng cá nhân đó, không được công khai rộng rãi và được thu thập từ cá nhân đó hoặc có được liên quan đến việc cung cấp phạm vi bảo hiểm sức khỏe.

Thông tin Chúng tôi Thu thập — Tùy thuộc vào sản phẩm hoặc dịch vụ, chúng tôi có thể thu thập thông tin tài chính cá nhân không công khai từ:

• Thông tin từ các đơn đăng ký hoặc các biểu mẫu khác, chẳng hạn như tên, địa chỉ, tuổi, thông tin y tế và số An sinh Xã hội.
• Thông tin về các giao dịch với chúng tôi, các chi nhánh của chúng tôi hoặc những người khác, chẳng hạn như lịch sử thanh toán phí bảo hiểm và yêu cầu bồi thường.
• Thông tin từ cơ quan báo cáo người tiêu dùng.

Tiết lộ Thông tin — Chúng tôi không tiết lộ thông tin tài chính cá nhân về những người ghi danh hoặc những người đã từng ghi danh cho các bên thứ ba không liên kết, ngoại trừ trường hợp luật pháp yêu cầu hoặc cho phép.

Tính Bảo mật và An ninh — Chúng tôi duy trì các biện pháp bảo vệ về vật lý, điện tử và quy trình theo các tiêu chuẩn của tiểu bang và liên bang hiện hành để bảo vệ thông tin tài chính cá nhân.

Câu hỏi về Thông báo này — Hãy gọi số điện thoại miễn phí dành cho hội viên trên thẻ ID chương trình sức khỏe của quý vị hoặc liên hệ với Bộ phận Dịch vụ Hội viên theo số miễn phí 1-833-388-8168 (TTY: 711).

Trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 5 năm 2026.